برای ارسال نمونه از مراکز همکار
دریافت فرم خام غربالگری سلامت جنین
فایل PDF فرم غربالگری سلامت جنین را از اینجا دریافت نموده و اطلاعات مورد نیاز در فرم را به‌صورت دقیق و کامل تکمیل نمایید:
بر اساس دستورالعمل کشوری برنامه ساماندهی پیشگیری از ناهنجاری‌های پیش از زایمان و سندروم داون، رعایت این موارد در زمینه فرم غربالگری سلامت جنین ضروری است:
فرم پرسشنامه را به‌صورت کامل، دقیق و خوانا تکمیل نمایید.
به‌دلیل تأثیر RH (Blood group&Rh) بهتر است نوع Rh خون مادر به‌طور دقیق مشخص شود.
انجام آزمایش غربالگری در بارداری‌های بیشتر از دوقلو و یا در بارداری‌هایی که یک قُل و یا بیشتر از بین رفته، مناسب نیست.
بهترین زمان انجام آزمایش سه‌ماهه اول (FTS)، از ۱۱ هفته و ۶ روز است.
بهترین زمان برای انجام آزمایش‌های غربالگری سه‌ماهه دوم (Quad Marker) و Maternal AFP، از هفته ۱۵ بارداری تا ۱۸ هفته و یک روز است. پذیرش مادر باردار پس از ۱۸ هفته و یک روز، منوط به تکمیل و امضای رضایت‌نامه ذیل فرم‌های غربالگری است.
اگر عدد NT در سونوگرافی مساوی یا بیشتر از ۳ باشد، آزمایشگاه مجاز به پذیرش نبوده و مادر باردار حتماً باید به پزشک متخصص زنان مراجعه نماید.
- وزن، تاریخ تولد، گروه خونی، تاریخ دقیق سونوگرافی، تاریخ دقیق نمونه‌گیری و سایر فیلدهای فرم به‌طور کامل و دقیق ثبت شود.
- کپی سونوگرافی و کپی عکس سونوگرافی به‌صورتی تهیه شود که اعداد و نوشته‌ها خوانا باشند.
- اگر سن شناسنامه‌ای و سن واقعی مادر مطابقت ندارند، لطفاً سن واقعی مادر (صاحب تخمک) را در فرم قید کنید.
- در بارداری‌های IVF فقط مواردی مانند سن و سوابق بیماری‌های ژنتیکی بر اساس مشخصات اهدا کننده تخمک تکمیل می‌گردد. بقیه مشخصات فرم باید از مادر باردار پرسیده شود.
- مبنای محاسبه سن برای بارداری‌های IVF، سن اهدا کننده است.
- اگر سن اهدا کننده تخمک مشخص نیست، سن ۳۰ سال در نظر گرفته شده و ثبت شود.
- برای آزمایش دابل‌مارکر و NTD، ثبت CRL و NT ضروری است.
توجه
مسئولیت رعایت موارد فوق و صحت اطلاعات درج‌شده به عهده آزمایشگاه ارسال‌کننده است. لطفاً اطلاعات درخواستی در فرم را به دقیق‌ترین شکل ممکن پُر کنید.
آزمایشگاه بهار آماده شروع همکاری با شماست
آزمایشگاه تشخیص طبی بهار کرمانشاه به‌عنوان یکی از بزرگ‌ترین و معتبرترین مراکز تشخیصی در استان کرمانشاه و غرب کشور، آماده همکاری با سایر آزمایشگاه‌های استان در زمینه دریافت نمونه برای انجام انواع تست‌های تخصصی با حداکثر دقت و کیفیت است. برای اطلاعات بیشتر در این زمینه، با ما تماس بگیرید.